男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、异丙肾上腺素(isoproterenol)、呼吸困难(dyspnea)、二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty)、人工心脏(artificial heart)、脾肿大(splenomegaly)、住院治疗(hospitalization)、粉红色(pink)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、静脉注射利尿剂

[单选题]男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗^{(hospitalization)}。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律，二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

A. E

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学习资料：

[单选题]男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／mit，律齐；最可能的心律失常是（）

A. 心房纤颤
B. 房性期前收缩
C. 室性心动过速
D. Ⅲ度房室传导阻滞
E. 完全右束支传导阻滞

[单选题]动脉导管未闭听诊杂音位于（）。

A. 胸骨左缘第二肋间
B. 胸骨右缘第二肋间
C. 胸骨左缘第三肋间
D. 胸骨右缘第三肋间
E. 位置不确定

[单选题]亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}，行人工瓣膜置换的指征是（）

A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B. 中度贫血有杵状指
C. 抗生素治疗2周无效者
D. 高热持续不退，白细胞持续升高
E. 适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

[单选题]我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）

A. 心力衰竭
B. 脑血管意外
C. 尿毒症
D. 高血压危象
E. 伴发冠心病

[单选题]男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象；心率为48次／min，此时处理是（）

A. 人工心脏起搏
B. 异丙肾上腺素静脉点滴
C. 激素治疗
D. 维持原治疗
E. 干扰素治疗

[单选题]患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色^(pink)泡沫痰。体检：心率130次／min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）

A. 经酒精湿化吸氧
B. 皮下注射吗啡
C. 静脉注射速尿
D. 静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射西地兰

[单选题]为缓解二尖瓣梗阻，应首选（）

A. 静脉注射利尿剂
B. 经皮球囊二尖瓣成形术
C. 闭式分离术
D. 直视分离术
E. 人工瓣膜置换术

[单选题]男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

A. C

[单选题]男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。

A. E

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