患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、先天性心脏病(congenital heart disease)、正确处理(correctly handling)、右心室(right ventricle)、搭桥术(bypass grafting)、无症状(asymptomatic)、二尖瓣狭窄及关闭不全(mitral stenosis and insufficiency)、抗风湿治疗(anti rheumatic treatment)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功

A. A, B, E

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[单选题]女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

A. C

[单选题]42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全^{(mitral stenosis and insufficiency)}。正确处理为()

A. A．抗风湿治疗^{(anti rheumatic treatment)}并观察
B. B．心内直视二尖瓣分离术
C. C．二尖瓣替换术
D. D．闭式二尖瓣分离术
E. E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

[单选题]关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A. A．右心室容量负荷增加
B. B．右心室阻力负荷增加
C. C．左心室容量负荷增加
D. D．可产生肺动脉高压
E. E．右心室扩大

[单选题]法洛四联症姑息性手术方式应除外()

A. A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B. B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C. C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D. D．肺动脉环束术
E. E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术

[单选题]CoA最常见合并的心内畸形为（）

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 主动脉二叶化畸形
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 大动脉转位

[单选题]有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的（）

A. 肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”
B. 由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C. 肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D. 可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E. 右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

[单选题]患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。

A. C

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. A, B, C, D

[单选题]左心室室壁瘤的手术指征除外（）

A. 有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
B. 无症状^{(asymptomatic)}慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
C. 反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m
D. 假性室壁瘤诊断明确者
E. 先天性室壁瘤诊断明确者

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