患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、对称性(symmetry)、肾功能(renal function)、鼻出血(epistaxis)、玻璃体(vitreous)、呼吸困难(dyspnea)、剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis)、持续时间(duration)、体力劳动(physical labor)、急性皮炎(acute dermatitis)

[多选题]患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

A. A, B, G

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学习资料：

[单选题]女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间^(duration)大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A. F

[单选题]女性，40岁。活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃体出血。

A. A

[单选题]男性，38岁。周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。

A. E

[多选题]患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动^{(physical labor)}后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。

A. B, D, E, F

[单选题]王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎^{(acute dermatitis)}，剥脱性皮炎^{(exfoliative dermatitis)}，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。

A. D

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