患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在

【名词&注释】

中学教师(middle school teachers)、细胞骨架(cytoskeleton)、功能性消化不良(functional dyspepsia)、胃黏膜(gastric mucosa)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、调节作用(regulation)、霍乱弧菌(vibrio cholerae)、体重减轻(weight loss)、热稳定性肠毒素、-羟色胺

[单选题]患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻^{(weight loss)}4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。

A. D

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学习资料：

[单选题]关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）

A. 胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B. 常有胃电异常
C. 胃感觉异常
D. 精神和应激因素
E. 主要与幽门螺杆菌感染有关

[单选题]反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）

A. 病史
B. 疼痛部位及性质
C. 食管滴酸实验及心电图检查
D. 食管测压
E. 内镜检查

[单选题]食管pH24小时监测，酸反流指标是（）

A. pH<4.0
B. pH<3.0
C. pH<5.0
D. pH<2.0
E. pH<1.0

[单选题]胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎（）

A. 黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生
B. 肠上皮化生
C. 黏膜中性粒细胞浸润
D. 胃腺体部分消失
E. 黏膜淋巴细胞浸润

[多选题]根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）

A. 圈套摘除术
B. 黏膜切除术（EMR）
C. 微波灼除术
D. 热活检钳摘除术
E. ESD术

[多选题]关于小肠运动的调节，描述正确的是（）

A. 位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用
B. 当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动
C. 切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行
D. 副交感神经的兴奋都是加强小肠运动
E. 5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用

[多选题]关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）

A. 大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B. 霍乱弧菌^{(vibrio cholerae)}毒素增加cGMP水平
C. 轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D. 鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E. 艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构

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