患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2d，再次发作伴右侧肢体无力12h”

【名词&注释】

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、静脉滴注(intravenous drip)、降压药(hypotensor)、舒张压(diastolic blood pressure)、吞咽困难(dysphagia)、共济失调(ataxia)、动脉炎(arteritis)、交叉性瘫痪(cruciate paralysis)

[单选题]患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2d，再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP160/95mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是（）

A. 短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）
B. 短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）
C. 短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）
D. 脑梗死（左侧颈内动脉）
E. 脑梗死（右侧颈内动脉）

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学习资料：

[单选题]高血压脑病使血压突然升高，造成脑血流自动调节机制障碍，此时平均动脉压应高于（）

A. 160mmHg
B. 170mmHg
C. 180mmHg
D. 190mmHg
E. 200mmHg

[单选题]高血压脑病患者舒张压一般高于（）

A. 100mmHg
B. 105mmHg
C. 110mmHg
D. 120mmHg
E. 130mmHg

[单选题]预防TIA的药物不包括（）

A. 抗血小板聚集剂
B. 扩容药物
C. 血管扩张药
D. 脑保护剂
E. 抗凝药物

[单选题]最常见的引起脑血管壁损害的病变是：（）

A. 风湿病导致的动脉炎^(arteritis)
B. 颅脑外伤所致的血管损伤
C. 恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D. 先天性动脉瘤和血管畸形
E. 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化

[单选题][复合型非选择题]女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa（140/85mmHg），颈部抵抗感明显，Kernig征（+），其他神经系统体征阴性。

A. B

[单选题][复合型非选择题]男患，67岁，以"讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病史12年。查体：血压210/120mmHg、浅昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，跟底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征（+）

A. E

[单选题]男患，56岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来急诊。查体：血压192/100mmHg、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Bahinski（+）。首要的治疗措施为（）

A. 补充血容量
B. 立即给降压药
C. 给血管扩张药
D. 迅速给脱水药、降低颅压
E. 胞磷胆碱静脉滴注

[单选题]颈内动脉系统TIA的常见症状包括（）

A. 眩晕、平衡障碍
B. 交叉性瘫痪^{(cruciate paralysis)}
C. 跌倒发作
D. 吞咽困难、构音障碍和共济失调^(ataxia)
E. 对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫

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