男性，28岁，因"急性阑尾炎"急诊行阑尾切除术，T间隙行硬膜外穿

【名词&注释】

氯胺酮(ketamine)、先天性心脏病(congenital heart disease)、人工全髋关节置换术(artificial total hip arthroplasty)、硬膜外(epidural)、急诊室(emergency department)、颈静脉(jugular vein)、煤气中毒(gas poisoning)、双目失明、提示法、双下肢水肿

[单选题]男性，28岁，因"急性阑尾炎"急诊行阑尾切除术，T间隙行硬膜外穿刺，注药2％利多卡因共12ml后感觉平面在T5，术中牵拉阑尾系膜时病人突然出现恶心，并呕出大量淡黄色液体，此时血压为90／62mmHg。

A. D

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[多选题]患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO2降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。

A. A, C, D

[多选题]患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。

A. B, C

[单选题]患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。

A. E

[单选题]患者，男性，25岁，因"煤气中毒^{(gas poisoning)}7天，失明2天"入院。患者于7天前洗澡时不慎发生煤气中毒^{(gas poisoning)}，急送当地医院救治，予吸氧及对症支持治疗，约1h后（总共昏迷时间约为2h）清醒，其后行高压氧治疗3次，治疗结束后出院。2天前，患者突然出现双目失明，听力下降而入本院治疗。入院时查体：患者精神较差，生命体征尚平稳，双眼视力丧失，双耳听力中度受损。

A. D

[单选题]患者，男性，53岁。主诉：多饮、多食、多尿、消瘦15年，双下肢水肿伴麻木3月。高血压史5年，一直口服降糖药物治疗。体检：BP165／98mmHg，体重指数（Bodymassindex，BMI）27．3kg／m。体检：双眼白内障，眼底镜见视网膜有微血管瘤、硬性渗出、点片状出血。HR86次／分，律齐；心界向左下扩大，心前区可闻及SM2级。双肺（－）。双下肢轻度凹陷性水肿，感觉减退，双膝腱反射消失。化验：游离血糖（FBS）17．2mmol／L，Cr1．2mg／dl。

A. C

[多选题]患儿，女，3岁，10kg，发绀。诊断为先心，法洛氏四联症，拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。

A. B, C, D, F

[单选题]男，2岁，10kg。先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。

A. D

[单选题]患儿，7岁，发育正常，无明显症状。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期心杂音。

A. B

[单选题]患者，男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体；面色苍白，呼吸浅弱，血压60／45mmHg，颈静脉怒张；胸穿未抽出血和气。

A. C

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