女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少

【名词&注释】

垂体瘤(pituitary adenoma)、抗癫痫治疗(antiepileptic therapy)、脑脊液置换(csf replacement)、共济失调(ataxia)、自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage)、肾上腺脑白质营养不良(adrenaleucodystrophy)、血性脑脊液(blood cerebrospinal fluid)、多巴胺激动剂(dopamine agonists)、半小时(half an hour)、测血压(measure blood pressure)

[多选题]女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压^{(measure blood pressure)}为200/100mmHg。半小时^{(half an hour)}后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液^{(blood cerebrospinal fluid)}（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血

A. A, B, C, E, F

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学习资料：

[单选题]为确诊自发性蛛网膜下腔出血，首要检查方法是（）

A. 头部MRI
B. 脑血管造影
C. 腰椎穿刺
D. CT血管成像（CTA.
E. 头部CT

[单选题]男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均

A. 采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B. 用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C. 首选溴隐亭等多巴胺激动剂^{(dopamine agonists)}治疗
D. 手术治疗后加用放射治疗
E. 无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

[单选题]关于脑白质营养不良不正确的是（）

A. 脑白质营养不良是一组由于遗传因素导致髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育的疾病
B. 异染性脑白质营养不良是一种神经鞘脂沉积病
C. 肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病
D. 异染性脑白质营养不良幼儿型多见，男多于女，2岁后发病，肾上腺脑白质营养不良多在儿童期（5～14岁）发病，通常均为男孩
E. 脑白质营养不良预后好，可长期存活

[单选题]男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。

A. D

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