男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、剖宫产(cesarean section)、感染性疾病(infectious diseases)、脑水肿(brain edema)、静脉滴注(intravenous drip)、侧卧位(lateral position)、急诊室(emergency department)、无痛性(painless)、半小时(half an hour)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢^{(both lower limbs)}软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。

A. B

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学习资料：

[单选题]关于类风湿因子（RF）叙述错误的是（）。

A. 以IgG-RF为主要类型
B. 高滴度提示病情活动、预后不良
C. 阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D. RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E. 干燥综合征患者可以出现RF阳性

[单选题]女，42岁。半小时^{(half an hour)}前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢^{(both lower limbs)}Babinski征阳性。在急诊室^{(emergency department)}输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

A. 左侧颞肌下开颅减压术
B. 右侧颞肌下开颅减压术
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除
E. 左额开颅血肿清除

[单选题]初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱。宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是（）。

A. 左侧卧位、吸氧
B. 静脉滴注缩宫素
C. 立即行剖宫产术
D. 肌注哌替啶100mg
E. 继续观察1小时后再决定分娩方式

[单选题]女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

A. B

[单选题]男，56岁。自述间歇、无痛性^(painless)肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

A. A

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