患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林

【名词&注释】

精神紧张(psychentonia)、丙型肝炎(hepatitis c)、甲型肝炎(hepatitis a)、间歇性(intermittent)、小剂量阿司匹林(low dose aspirin)、质子泵抑制剂治疗、烦躁不安、完全性肠梗阻(complete intestinal obstruction)、糖尿病、冠心病、亚硝胺类化合物

[多选题]患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。

A. A, C, D, F

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学习资料：

[单选题]下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）。

A. 出血性小肠炎
B. 食管裂孔疝
C. 胰腺癌
D. 胃癌
E. 十二指肠球部溃疡

[单选题]男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。

A. H2受体拮抗剂治疗
B. 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C. 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D. 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E. 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

[单选题]Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）。

A. 进餐过多
B. 局部肠痉挛
C. 急性肠穿孔
D. 不完全性或完全性肠梗阻^{(complete intestinal obstruction)}
E. 肠蠕动增加

[单选题]肠易激综合征的症状特点是（）。

A. 腹痛、腹胀等症状与排便无关
B. 病史较长者会出现营养不良
C. 精神紧张者可使症状加重
D. 常有便失禁
E. 夜间入睡后仍会出现腹泻

[单选题]我国肝癌最常见的致病因素为（）。

A. 乙型肝炎
B. 血吸虫
C. 丙型肝炎
D. 亚硝胺类化合物
E. 甲型肝炎

[多选题]患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A. A, C, D, E, F

[多选题]患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。

A. A, B, C, E, F

[多选题]患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。

A. C, D, E

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