女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、胆石症(cholelithiasis)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、医源性(iatrogenic)、关键作用、混合性(mixed)、放射状(radial)、食管静脉曲张破裂大出血、性休克(stubborn shock)

[单选题]女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Mur-phy征（+）。最可能的诊断是（）

A. 胃息肉出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂大出血
E. 十二指肠溃疡出血

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学习资料：

[单选题]胆总管一般长度为（）

A. 9～11cm
B. 7～9cm
C. 5～7cm
D. 12～14cm
E. 15～17cm

[单选题]关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）

A. 可为胆管横断性损伤或部分损伤
B. 胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C. 90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D. 常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E. 如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现

[单选题]有关胆石症的叙述，正确的是（）

A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合性^(mixed)结石
C. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性^(mixed)结石
D. 胆色素结石的剖面，中心是放射状^(radial)而外周呈层状
E. 肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

[单选题]神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是（）

A. 胃泌素
B. 促胰液素
C. 胰高糖素
D. 血管活性肠肽
E. 胰多肽

[单选题]男性，45岁。因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是（）

A. 术后大出血
B. 术后胆瘘
C. 过敏性休克^{(stubborn shock)}
D. 疼痛性休克^{(stubborn shock)}
E. 急性胆囊炎

[多选题]下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）

A. 胆汁全部由肝细胞分泌
B. 胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C. 促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D. 成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E. 毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

[多选题]患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

A. A, B, D, E

[单选题]女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。

A. B

[单选题]女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

A. C

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