男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、支原体(mycoplasma)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、脱氨酶(deaminase)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、细菌学(bacteriology)、密切接触史、阳性反应(positive reaction)、厌氧菌培养(anaerobic culture)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)

[单选题]男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）

A. A.X线胸片显示肺内病变B.胸水pH降低C.结核菌素阳性反应^{(positive reaction)}D.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

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学习资料：

[单选题]男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A. 支原体肺炎
B. 浸润型肺结核
C. 支气管肺癌
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 结核性胸膜炎

[单选题]男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

A. A

[单选题]男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈（）

A. 血性胸水
B. 乳糜胸水
C. 渗出性胸水
D. 漏出性胸水
E. 浆液血性胸水

[单选题]淡黄色胸水多见（）

A. A.化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}B.充血性心力衰竭C.结核性胸膜炎D.肺癌E.膈下脓肿

[单选题]结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）

A. 胸痛程度
B. 胸水细胞学和细菌学检查
C. 胸水CEA测定
D. 胸水生长速度
E. 胸水颜色

[单选题]对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因（）

A. 需氧菌和真菌培养
B. 涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C. 找寄生虫卵
D. 查瘤细胞
E. 厌氧菌培养^{(anaerobic culture)}

[单选题]胸腔穿刺的指征不正确的是（）

A. 检查胸腔积液的性质
B. 抽取脓液治疗脓性胸腔积液
C. 向胸腔内注射药物
D. 疑为恶性胸腔积液者
E. 常在CT下引导穿刺

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