患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检

【名词&注释】

肿瘤发生(tumorigenesis)、腺垂体功能减退症、糖耐量(glucose tolerance)、肌肉注射(intramuscular injection)、人工月经周期(cartificial menstrual cycle)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、靶细胞(target cells)、慢性浅表性(chronic superficial)、多尿症(hyperuresis)、类药物(kind of drugs)

[单选题]患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0．5～1．5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（+）、胰高血糖素（-）、胰岛素（-）、胰多肽（-）、生长抑素（少数+）、VIP（-）。该病例的病理诊断确切的是（）

A. 胰腺恶性肿瘤
B. 胃泌素瘤
C. 肝转移癌
D. 恶性胰岛细胞瘤
E. 恶性胃泌素瘤并发肝转移

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学习资料：

[单选题]如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象（）

A. 减少饮食中总热卡
B. 增加胰岛素剂量
C. 减少胰岛素剂量
D. 加用双胍类药物^{(kind of drugs)}
E. 减少碳水化合物摄入

[单选题]男，56岁，BMI26．8，无"三多一少"症状，空腹血糖6．6mmol／L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（）

A. 尿糖定性
B. 24小时尿糖定量
C. 餐后血糖
D. 0GTT试验
E. 糖化血红蛋白

[单选题]男性，65岁，消瘦伴食欲下降、腹胀2个月，无明显多饮多尿症^{(hyperuresis)}状，既往无其他疾病史，半年前查体空腹血糖正常，腹部彩超未见异常。无糖尿病家族史。查体：身高166cm，体重62kg，巩膜黄染，中上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，胃镜检查：慢性浅表性^{(chronic superficial)}胃炎。查空腹血糖8．3mmol／l，OGTT2小时血糖14．5mmol／L，HbA1C7．9％，尿糖≥55mmol／L，酮体阳性。此例患者下列检查最有意义的是（）

A. ICA和GAD抗体检测
B. 胰岛素释放试验
C. 腹部CT
D. 肿瘤标志物检

[单选题]血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞^{(target cells)}会相应发生哪种改变（）

A. 胰岛素受体数目升高
B. 胰岛素受体数目减少
C. 胰岛素受体亲和力增加
D. 胰岛素受体亲和力减低
E. 胰岛素与受体结合后，受体后作用下降

[单选题]磺脲类药物^{(kind of drugs)}作用主要是（）

A. 提高外周组织对糖的利用
B. 抑制肝糖原异生
C. 促使靶细胞^{(target cells)}胰岛素受体亲和力增强
D. 抑制肠道对糖的吸收
E. 促进胰岛素分泌

[多选题]关于腺垂体功能减退症的治疗，下列哪些是正确的（）

A. 糖皮质激素的补充为最重要的治疗，全量补充为每日皮质醇30mg，上午8时服2／3，下午2时服1／3
B. 补充甲状腺素从大剂量开始，且应先于糖皮质激素补给
C. 育龄女性病情轻者可采用人工月经周期治疗
D. 男性可以丙酸睾丸酮每周2次肌肉注射改善性功能
E. 育龄男、女性患者可试用HCG、HMG或LRH促进生育

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