患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼

【名词&注释】

角蛋白(keratin)、口腔溃疡(oral ulcer)、髋关节(hip joint)、肾功能(renal function)、镇痛药(analgesics)、抗核抗体谱(ana spectrum)、血常规(blood routine)、环瓜氨酸肽、无名指(ring finger)、测体温(a temperature-taking)

[单选题]患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。

A. D

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学习资料：

[单选题]颈椎骨性关节炎最多见于（）

A. 第6颈椎
B. 枢椎
C. 第5颈椎
D. 第4颈椎
E. 环椎

[单选题]ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是（）

A. 三个月来多数日子髋关节疼痛
B. 晨僵≤30分钟
C. ESR≥45mm／小时
D. 年龄≥40岁
E. ESR未查，髋屈曲≤115°

[单选题]骨关节炎应用全身镇痛药的原则不包括（）

A. 用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险
B. 根据患者个体情况，剂量个体化
C. 尽量使用最大剂量
D. 避免同类药物重复或叠加使用
E. 定期检查血常规^{(blood routine)}、粪常规及肝、肾功能

[单选题]四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温^{(a temperature-taking)}36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

A. A

[单选题]四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温^{(a temperature-taking)}36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

A. C

[单选题]四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温^{(a temperature-taking)}36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

A. A

[单选题]男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

A. B

[多选题]患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指^{(ring finger)}和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。提示患者抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测均阴性。补体正常，IgG17.50g/L（6~16g/L）。关节液检查：淡黄色、透明，白细胞1.5×10/L，骨密度测定：低于同性别峰值骨量2.5标准差（S）。角膜染色阳性，唾液腺放射性核素检查示近示无功能。抗核抗体谱：抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。

A. C, D, E

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