患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、硝苯地平(nifedipine)、顽固性高血压(refractory hypertension)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、立克次体(rickettsia)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、糖尿病、冠心病、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. B

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学习资料：

[单选题]原发性高血压最常见的并发症是（）（）

A. 心肌梗死
B. 脑卒中
C. 慢性肾功能不全
D. 主动脉夹层动脉瘤
E. 心力衰竭

[单选题]原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A. 心肌梗死
B. 心律失常
C. 心力衰竭
D. 心肌肥厚
E. 心腔扩大

[单选题]急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）

A. 病毒
B. 结核
C. 立克次体
D. 细菌
E. 真菌

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（）

A. 肝脏肿大
B. 心率增快
C. 心尖区舒张期隆隆样杂音
D. 急性肺水肿发作
E. 胃肠道淤血症状

[单选题]风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

A. 心脏显著向左下扩大
B. 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C. 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
D. 周围血管征
E. Austin-Flint杂音

[单选题]男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。

A. C

[单选题]男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢^{(both lower limbs)}水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

A. C

[单选题]患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

[单选题]顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）

A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 尿毒症
D. 皮质醇增多症
E. 嗜铬细胞瘤

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