患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、静脉滴注(intravenous drip)、呼吸困难(dyspnea)、头孢曲松(ceftriaxone)、特殊情况(special case)、病毒性肝炎肝硬化、酮康唑(ketoconazole)、两性霉素(amphotericin)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)、轻重缓急

[多选题]患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

A. B, C

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学习资料：

[单选题]肺孢菌肺炎多发生于（）

A. 青少年
B. 健康成年人
C. 有外伤史者
D. 有游泳史者
E. 免疫功能缺陷或低下者

[单选题]新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选（）

A. 氟康唑
B. 酮康唑^{(ketoconazole)}
C. 两性霉素^{(amphotericin)}B+氟胞嘧啶
D. 伏立康唑
E. 伊曲康唑

[单选题]怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外（）

A. 脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力明显升高先静滴甘露醇
B. 患者取侧卧抱膝位
C. 取第一管脑脊液送检脑脊液常规
D. 穿刺成功时应缓慢拨出针芯
E. 常选取腰3、4椎间隙为穿刺点

[单选题]常见呼吸系统真菌病中的肺孢子菌病，临床症状轻重缓急不一，最终常导致（）和呼吸衰竭

A. 严重低氧血症
B. 气急
C. 发热
D. 咳嗽
E. 寒颤

[多选题]中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括（）

A. 两性霉素^{(amphotericin)}B+氟胞嘧啶
B. 监测电解质、肝肾功能变化
C. 20%甘露醇静脉滴注
D. 出现严重脑积水时行脑室引流
E. 常规使用地塞米松防止颅底粘连

[单选题]男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：WBC6.3×109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×109/L。

A. E

[单选题]男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×109/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。

A. E

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