【名词&注释】
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)、巨核细胞(megakaryocyte)、肌肉注射(intramuscular injection)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、不必要的(unnecessary)、红细胞系(erythrocyte series)
[单选题]男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:Hb50g/L,WBC3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红质(-),尿胆原1∶320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12ug/L。
A. D
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[单选题]男性,18岁,近1个月来乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤瘀斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.7×109/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板15×109/L。为明确诊断,下列哪项检查是不必要的(unnecessary)()
A. 网织红细胞计数
B. 骨髓穿刺
C. Ham试验
D. 骨髓活检
E. 血红蛋白电泳
[单选题]女性,30岁。月经量增多2年,妇科检查有子宫肌瘤,1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验:RBC2.8×109/L,Hb52g/L,红细胞中央苍白区扩大,血清铁蛋白10ug/L,血清叶酸6ng/ml,B12300pg/ml,下列处理哪项不需要()
A. 加强营养,多食富含维生素C及含铁食物
B. 口服铁剂
C. 输浓缩红细胞
D. 择期行子宫肌瘤摘除
E. 肌肉注射维生素B12口服叶酸
[单选题]女性,20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年,下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值()
A. 多次血小板计数低于100×109/L
B. 脾不肿大
C. 骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍
D. 血小板相关抗体阳性
E. 激素治疗有效
[单选题]男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈部及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性66%,淋巴24%,骨髓涂片找到R-S细胞。
A. E
[单选题]女性,29岁。中上腹疼痛3个月,间歇黑便10天来诊。无其他不适,胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块,拟诊胃恶性肿瘤住院。体检:浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术,手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤,弥漫性B细胞型。
A. E
[单选题]患者男性,62岁,10天来发热、咳嗽、胸痛,体温39.5℃,血压100/70mmHg,突然出现皮肤多处瘀斑,肢冷,呼吸困难,发绀。血压100/70mmHg,血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。
A. A
[单选题]女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。
A. B
[单选题]女性,32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗,在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检:体温40℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,有溃烂,甲状腺Ⅱ度肿大,心率140次/min。化验:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,PLT103×109/L,中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70(70%)。骨髓检查增生活跃,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕见,红细胞系(erythrocyte series)占0.65(65%),形态无异常,全片巨核细胞20个。
A. D
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