男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，

【名词&注释】

巨噬细胞(macrophage)、比例失调(disproportionality)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、肺顺应性(lung compliance)、细菌学检查(bacteriological examination)、肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)、病理生理机制(pathophysiological mechanism)、微血管壁通透性、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、急性肺脓肿(acute lung abscess)

[单选题]男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A. 气道阻力增加
B. 心搏出量下降
C. 肺内分流（右向左）
D. 低通气
E. 氧耗量增加

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学习资料：

[单选题]男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10/L，最可能的诊断是（）。

A. 急性肺脓肿^{(acute lung abscess)}
B. 干酪性肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎

[单选题]肺炎球菌肺炎的典型症状是（）。

A. 寒战和高热
B. 咳铁锈色痰
C. 咳黏液脓性痰
D. 患侧胸部疼痛
E. 气急和发绀

[单选题]慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）。

A. COPD
B. 严重肺结核
C. SAS
D. 支气管哮喘
E. 肺血管病变

[单选题]下列哪项不符合ARDS的表现（）。

A. 肺顺应性降低
B. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
C. 局灶性肺不张
D. PaCO2进行性升高
E. PaO2进行性下降

[单选题]结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）。

A. 儿童时期抵抗力差
B. 人体对结核菌处于高度过敏状态
C. 人体对结核菌免疫力下降
D. 耐药性结核杆菌的侵入
E. 巨噬细胞吞噬能力减弱

[单选题]男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）。

A. 尼可刹米
B. 地西泮（安定）
C. 脱水药
D. 碳酸氢钠
E. 盐酸哌替啶

[单选题]军团菌肺炎的诊断标准之一为（）。

A. 前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B. 前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C. X线胸片肺部具有炎症性阴影
D. 痰涂片见有革兰阳性球菌
E. 前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

[单选题]周围型肺癌，最常见的组织类型为（）。

A. 鳞状上皮癌
B. 肺泡细胞癌
C. 未分化癌
D. 腺癌
E. 转移癌

[单选题]关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，下列哪项最有价值（）。

A. 有无发热病史
B. 白细胞总数和分类
C. 痰细菌学检查
D. X线病灶阴影的部位与密度
E. 肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断

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