男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor)、硝酸甘油(nitroglycerin)、硝苯地平(nifedipine)、肾功能(renal function)、仰卧位(supine position)、保持稳定(keep stable)、深吸气(deep inspiration)、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。

A. D

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学习资料：

[单选题]急性心包炎时典型的心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}的特点是（）。

A. 在心尖部听诊最清楚
B. 仅为收缩期单相的粗糙杂音
C. 深吸气^{(deep inspiration)}时杂音减弱
D. 取仰卧位时最易听到
E. 以上都不是

[单选题]梗阻性肥厚型心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音；其强度的改变：下列哪项正确（）。

A. 含硝酸甘油减弱
B. 运动时减弱
C. 屏气减弱
D. 下蹲减弱
E. 用心得安增强

[单选题]患者，男，40岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（）

A. 可以停服降压药
B. 停药后血压增高再服
C. 继续服药，在数月期间如血压保持稳定^{(keep stable)}后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用
D. 为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药
E. 立即减少药物剂量

[单选题]根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）

A. 心脏听诊
B. 心电图
C. 胸部X线
D. 右心导管
E. 心向量图

[单选题]男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.5kPa（165／86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。

A. C

[单选题]男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。

A. D

[多选题]患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。

A. C, D

[单选题]男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

A. B

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