患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏

【名词&注释】

肾结核(renal tuberculosis)、输尿管(ureter)、喜树碱(camptothecin)、卡介苗(bcg)、附睾炎(epididymitis)、尿常规(urine routine)、多囊肾(polycystic kidney)、可选择(selectable)、睾丸精原细胞瘤(testicular seminoma)、免疫能力(immunologic competence)

[多选题]患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。术后需进行哪些检查（）【提示】该患者术中冰冻病理提示：睾丸精原细胞瘤^{(testicular seminoma)}，行根治性睾丸切除术。

A. 血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
B. 腹部和盆腔CT检查明确有无转移
C. PET-CT检查
D. 胸部CT检查
E. 骨扫描
F. 阴囊MRI检查

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学习资料：

[单选题]决定膀胱癌预后的是()

A. A．肿瘤大小
B. B．肿瘤部位
C. C．肿瘤的单发多发
D. D．治疗方法
E. E．癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力^{(immunologic competence)}

[单选题]肾癌常需用手术要与下列疾病鉴别()

A. A．肾孤立性囊肿
B. B．肾结核
C. C．多囊肾^{(polycystic kidney)}
D. D．肾积水
E. E．输尿管肿瘤

[多选题]关于膀胱肿瘤正确的为()

A. A．以表浅的乳头状肿瘤最常见
B. B．分布在膀胱侧壁及后壁最多
C. C．出血量与肿瘤恶性程度不一致
D. D．仅膀胱镜检不能确诊
E. E．主要向深部浸润，淋巴转移不常见

[单选题]患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注（）

A. 表柔比星
B. 吡柔比星
C. 顺铂
D. 羟基喜树碱
E. 阿霉素
F. 卡介苗（BCG）

[多选题]患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。该患者可选择^(selectable)下列哪种治疗方式（）【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水，左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。

A. 膀胱扩大
B. 输尿管膀胱再植
C. 输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入
D. 肠代输尿管
E. 输尿管皮层移植
F. 肾输尿管全长切除

[单选题]患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。对该患者下一步的处理措施为（）【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP；血清总PSA为13.5μg/L；查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml；经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。

A. 静脉肾盂造影
B. 盆腔CT
C. 盆腔MRI
D. 抗生素治疗后复查血清PSA
E. 前列腺穿刺
F. 尿流动力学检查

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