女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部

【名词&注释】

正常值(normal value)、胆石症(cholelithiasis)、急腹症(acute abdomen)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、时间比(time comparison)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl，尿胆红素^{(urine bilirubin)}（++）。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm．尿胆红素^{(urine bilirubin)}（一），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）

A. 胆囊结石在颈部嵌顿
B. 胆总管结石下段嵌顿
C. 十二指肠憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 结石一过性通过胆总管下段

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学习资料：

[单选题]男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）

A. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题]关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（）

A. 发病8～12小时后开始升高
B. 血淀粉酶常超过正常值3倍
C. 尿淀粉酶升高持续时间比^{(time comparison)}血淀粉酶长
D. 血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E. 急腹症时，血清淀粉酶也可升高

[单选题]男，62岁。胃痛伴消化不良症状半年，大便潜血试验持续阳性，应考虑（）

A. 胃溃疡出血
B. 胃癌
C. 应激性溃疡
D. 十二指肠溃疡出血
E. 门静脉高压，胃底食管静脉出血

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