68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（

【名词&注释】

苯妥英钠(phenytoin sodium)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、视网膜小动脉、心源性哮喘(cardiac asthma)、食欲不振(loss of appetite)、单纯性二尖瓣狭窄、烦躁不安、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、经常出现(often appear)、双下肢水肿

[单选题]68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）

A. 心源性哮喘
B. 高血压脑病
C. 左心衰
D. 右心衰
E. 全心衰

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学习资料：

[单选题]患者女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现^{(often appear)}夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约O．9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（）

A. 开胸闭式分离术
B. 人工瓣膜置换术
C. 经皮球囊二尖瓣成形术
D. 开胸直视分离术
E. 强心药物治疗

[单选题]患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（）

A. Janeway损害
B. 细菌感染
C. 类风湿结节
D. Osler结节
E. Roth斑

[单选题]男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠？（）

A. 冠状T
B. ST段压低
C. T波高大
D. 异常Q波
E. 低电压

[单选题]女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要？（）

A. 胸片
B. 心脏超声
C. 心电图
D. 放射性核素扫描
E. 心肌酶

[单选题]女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}。经常出现^{(often appear)}呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A. 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B. 二尖瓣狭窄左心功能不全
C. 合并二尖瓣关闭不全
D. 合并主动脉瓣病变
E. 二尖瓣狭窄进入右心受累期

[单选题]女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A. 加大地高辛用量
B. 继续地高辛0.25mg／d，观察
C. 加大利尿剂用量
D. 停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E. 钾盐

[单选题]确诊心脏骤停后应立即（）

A. 开放静脉
B. 静脉注射利多卡因
C. 鼻导管给氧
D. 作心前区捶击
E. 安装人工起搏器

[多选题]下述不属于高血压危险因素的是（）

A. 女性>60岁
B. 总胆固醇>5.2mmol／L
C. X-ray胸片见心胸比率>O.5
D. 眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E. 血Cr98μmol／L

[单选题]患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱

A. E

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