男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、免疫治疗(immunotherapy)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、化学治疗(chemotherapy)、特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis)、弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis)、呼吸困难(dyspnea)、抗结核(anti-tuberculosis)、混合性(mixed)、阳性反应(positive reaction)

[单选题]男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。

A. B

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学习资料：

[单选题]间质性肺病主要累及（）

A. 肺泡壁
B. 小气道
C. 小血管
D. 叶间胸膜
E. 肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

[单选题]对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是（）

A. 肺弥散功能
B. 放射核素扫描
C. 胸部CT
D. 血清免疫学
E. 肺组织活检

[单选题]女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性加重，发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是（）

A. 限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降
B. 混合性^(mixed)通气障碍
C. 通气／血流比率失调
D. 静动脉血分流和低氧血症
E. 呼吸功增加

[单选题]女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难^(dyspnea)、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。（）

A. 淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B. 嗜酸性粒细胞明显增多
C. 细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D. 中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E. 上述情况均可出现

[单选题]男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难^(dyspnea)，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

A. B

[单选题]男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。

A. D

[单选题]弥漫性泛细支气管炎的治疗（）

A. 低剂量红霉素疗法
B. 大剂量红霉素治疗
C. 含顺铂等药物化学治疗
D. 抗结核^{(anti-tuberculosis)}治疗
E. 免疫治疗

[单选题]女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值（）。

A. B型超声显像
B. CT检查
C. 磁共振检查
D. BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
E. 核素肺扫描

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