患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、糖耐量试验(glucose tolerance test)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、腺垂体功能减退症、面部皮肤(facial skin)、食欲不振(loss of appetite)、多巴胺激动剂(dopamine agonists)、肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical hypofunction)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振^{(loss of appetite)}等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢^{(both lower limbs)}无压凹性水肿。该患者的诊断首先考虑为（）

A. 嗜铬细胞瘤
B. 原发性醛固酮增多症
C. 腺垂体功能减退症
D. 慢性肾上腺皮质功能减退症^{(adrenocortical hypofunction)}
E. 库欣病

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学习资料：

[单选题]患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）

A. 需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断
B. 2型糖尿病
C. 1型糖尿病
D. 糖耐量异常
E. 空腹血糖受损

[多选题]鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）

A. 鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑
B. 鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖
C. 垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方
D. 垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节
E. 筛窦和上鼻甲

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振^{(loss of appetite)}等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。首选处理措施是（）

A. 经蝶窦手术治疗
B. γ-刀立体定向外科治疗
C. 多巴胺激动剂^{(dopamine agonists)}治疗
D. 定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E. 生长激素替代治疗

[多选题]患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。

A. A, B, C, D, E, F

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