下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类

【名词&注释】

城乡居民(urban and rural residents)、违规行为(violation behavior)、医疗保险(medical insurance)、医疗机构(medical institutions)、道德风险(moral hazard)、服务机构(service organization)、保险金额(insured amount)、使用范围(application range)、会保险机构、身份证号(id number)

[单选题]下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是（）

A. 由患者先垫付费用
B. 经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）
C. 费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算
D. 凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到所住医院核准报销

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[单选题]关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是()

A. 就相同的保障内容、相同的保险金额^{(insured amount)}而言，团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率
B. 经营团体健康保险的行销费和管理费较高
C. 团体健康保险的道德风险高于个人健康保险
D. 个人健康保险只能以附加险的形式投保

[单选题]门诊诊疗应遵循先做（），后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检诊断结果达到国家规定的阳性率。

A. 一般检查治疗
B. 普通检查治疗
C. 专项检查治疗
D. 必要检查治疗

[单选题]下列关于参保人委托他人代开药，说法正确的是（）

A. 账户未设密码的，只须核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号^{(id number)}填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话
B. 账户设有密码的，直接输入密码，须核对参保人的身份证原件
C. 账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件
D. 账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件
E. 账户未设密码的，须核对委托人的身份证原件，且核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号^{(id number)}填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话

[单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

A. 将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B. 对"限制使用范围^{(application range)}"药品，不按限制范围使用的
C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
D. 重复用药

[单选题]居民医保患者在一年之内第二次入院门槛费为（）元。

A. 1700
B. 500
C. 1300
D. 0

[单选题]实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用，按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为，特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括：全市定点服务机构及其执业医师（药师）和（）。

A. 医保参保人员
B. 行政干部
C. 经办人员
D. 以上都是

[单选题]天津市社保中心把医院申请金额的（）作为考核预留金。

A. A、4%
B. B、5%
C. C、6%
D. D、7%

[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少？（）

A. 80000元。
B. 90000元。
C. 100000元。

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