男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战

【名词&注释】

氨茶碱(aminophylline)、肺水肿(pulmonary edema)、急腹症(acute abdomen)、间皮瘤(mesothelioma)、毛细血管通透性(capillary permeability)、肺炎球菌(pneumococcus)、血常规检查(blood routine examination)、可逆性的、急性肺脓肿(acute lung abscess)、外周血白细胞计数(white blood cell count)

[单选题]男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A. 右上肺肺炎球菌肺炎
B. 右上肺干酪性肺炎
C. 右上肺支原体肺炎
D. 右上肺过敏性肺炎
E. 右上肺癌

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[单选题]男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）

A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺脓肿
D. 支气管扩张
E. 支气管肺癌

[单选题]女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）

A. 空洞型肺结核
B. 中央型肺癌
C. 支气管肺炎
D. 肺脓肿
E. 周围型肺癌

[单选题]女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）

A. 一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值
B. 最大呼气流量（PEF.>60%预计值
C. 吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%
D. 吸入倍氯米松后FEV增加率>15%
E. 支气管激发试验阳性

[单选题]女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β2受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散布哮鸣音，FEV1占预计值60%，PaO280mmHg、PaCO232mmHg。该患者最佳治疗措施是（）

A. 静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B. 间断吸入受β2体激动剂+吸入糖皮质激素200μg/d
C. 规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D. 静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E. 规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素>600μg/d+静脉滴注氨茶碱

[单选题]女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）

A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 干酪性肺炎

[单选题]女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）

A. DIC
B. ARF
C. MODS
D. ARDS
E. Curling溃疡

[单选题]常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）

A. 支气管哮喘
B. 喘息型慢性支气管炎
C. 支气管肺癌
D. 肺炎支原体肺炎
E. 克雷白杆菌肺炎

[单选题]漏出性胸液（）

A. 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L
C. LDH>500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
D. 胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC>5×109/L、细胞数<400×106/L

[单选题]胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（）

A. 漏出液
B. 渗出液
C. 脓性胸液
D. 血性胸液
E. 乳糜性胸液

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