男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶

【名词&注释】

消化器官(digestive organ)、低钾血症(hypokalemia)、静脉滴注(intravenous drip)、生理盐水(normal saline)、呼吸困难(dyspnea)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、肌肉组织(muscle)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

[单选题]男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）

A. 低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}
B. 低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C. 低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
D. 低钾、低氯血症，代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

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[单选题]钾在机体的含量及分布特点是（）

A. 机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织^(muscle)含K+约占70%
B. 机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%
C. 机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D. 机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%
E. 机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%

[单选题]有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）

A. 积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
B. 按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
C. 每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
D. 输入钾量应控制在20mmol／h以下
E. 尽可能在48小时内纠正低钾血症

[单选题]呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}（）

A. pH下降，HCO-3下降
B. pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C. pH下降，PaCO2升高
D. pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E. pH升高，HCO-3升高，BE升高

[单选题]低镁血症的临床特点中，不正确的是（）

A. 消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B. 血清Mg2+浓度低于0.7mmol/L
C. 缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱
D. 血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒
E. 缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似

[单选题]男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）

A. 不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B. 先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C. 体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D. 有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E. 碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

[单选题]男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

A. B

[单选题]男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是（）。

A. 立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
B. 25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C. 硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D. 呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E. 10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

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