爪形手的预防措施不包括（）

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、预防措施(preventive measures)、踝关节(ankle joint)、功能障碍(dysfunction)、扩张器(expander)、组织者(organizer)、氯化钠(sodium chloride)、皮下组织(subcutaneous tissue)、特别是(especially)、凹凸不平(unsmooth)

[单选题]爪形手的预防措施不包括（）

A. 当火焰烧伤时，避免用手拍打着火处
B. 手背浅Ⅱ度偏深烧伤，可以不植皮，仍需防止发生爪形手畸形，在治疗过程中应把手固定于烧伤位
C. 创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼，并逐渐过渡到自主锻炼，以增加关节的屈伸幅度。特别是^(especially)儿童在最初的3个月内，夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位，白天松开包扎自主活动，防止瘢痕继发挛缩
D. 深Ⅱ度以上烧伤，全身情况允许，应尽早切（削）痂植皮，并植以刃厚皮片
E. 术中保留“变性真皮”，术后功能恢复快，外形满意，供皮区也无显著的病理性增生瘢痕，明显降低了手部深度烧伤致残率

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[多选题]关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形，叙述正确的有（）

A. 掌横弓平坦或消失
B. 掌纵弓消失
C. 近侧指间关节屈曲畸形
D. 掌指关节过度背伸
E. 通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形

[多选题]扩张术的适应证有（）

A. 瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者
B. 没有局部条件，但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者
C. 远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者
D. 少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤，可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍
E. 一次扩张不能达到修复目的，能行第2次扩张者

[多选题]关于手掌瘢痕的处理，叙述错误的有（）

A. 沿手掌瘢痕张力最大处横行切开，切除挛缩瘢痕，逐步松解瘢痕组织对皮下组织^{(subcutaneous tissue)}的粘连，使被牵拉至掌心的组织复位，必要时可横向切断掌腱膜
B. 矫正畸形后，用全厚皮片或中厚皮片修复，皮片大小与创面大小一致
C. 行皮片下冲洗，打包加压包扎，固定于休息位
D. 若手掌瘢痕挛缩严重，松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者，需行厚皮瓣修复，如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等
E. 植皮后一般于10天拆开敷料，观察皮片成活情况，如成活良好，重新加压包扎，术后12～14天拆除缝线，并开始进行手掌张开训练，逐渐增加强度和关节活动幅度

[单选题]患儿女性，5岁，右肘部浅表瘢痕畸形，肘窝上、下各安放扩张器1个，规律注入0.9%氯化钠^{(sodium chloride)}溶液1个月余，近1周出现右手背麻木，不能抬腕。

A. B

[多选题]患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。

A. E, F

[多选题]患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平^(unsmooth)，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。

A. A, B, C, D, E, F

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