女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉

【名词&注释】

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、先天性心脏病(congenital heart disease)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、原发性扩张型心肌病(primary dilated cardiomyopathy)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、左心室顺应性(left ventricular (lv) compliance)、肥厚型梗阻型心肌病

[单选题]女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B. 急性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 原发性扩张型心肌病

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学习资料：

[单选题]诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A. 硫氮革酮
B. 普萘洛尔
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. DDD型起搏器

[单选题]患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

A. 风湿性心脏病
B. 克山病
C. 病毒性心肌炎
D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
E. 先天性心脏病

[单选题]扩张型心肌病可能的主要病因是（）

A. 遗传因素
B. 持续病毒感染
C. 反复细菌感染
D. 中毒
E. 代谢异常

[多选题]肥厚型心肌病的超声所见常有（）

A. 左心室顺应性^{(left ventricular (lv) compliance)}降低和舒张功能障碍
B. 二尖瓣前叶在收缩期前移
C. 舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3
D. 室间隔的对称性肥厚
E. 有梗阻的患者可见室间隔流出道向左心室突出

[单选题]患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）

A. 缺血性心肌病
B. 心包积液
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}

[单选题]以右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换为特征的是（）

A. 克山病
B. 围生期心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
E. 致心律失常型右室心肌病

[单选题]患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

A. E

[单选题]患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常

A. C

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