男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲

【名词&注释】

降血糖(hypoglycemic)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、肾小管(renal tubular)、肌酸酐(creatinine)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitor)、酸中毒(acidosis)、肌肉组织(muscle)、大多数(most)、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)、不容易(not easy)

[单选题]男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治疗是（）

A. 二甲双胍加大剂量
B. 改用胰岛素
C. 改用磺脲类降血糖药
D. 加用磺脲类降血糖药
E. 加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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学习资料：

[单选题]旷葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）

A. 低血糖症
B. 腹胀和腹泻
C. 下肢浮肿
D. 乳酸性酸中毒
E. 充血性心力衰竭

[单选题]有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min，身体质量指数（bodymassindex）是（）

A. 应该注射胰岛素
B. 可继续增加glibenclamide剂量
C. 可合并其他磺酰尿素类药物
D. 可合并服用二甲双胍（metformin）
E. 先减轻体重

[单选题]关于妊娠性糖尿病（gestationaldiabetesmellitus），下列叙述何者正确（）

A. 由于无法有效控制妊娠性糖尿病，不应积极筛检孕妇血糖，以免徒增困扰
B. 通常在晚期妊娠出现
C. 大多数^(most)在产后持续有糖尿病
D. 不管怀孕前有无糖尿病，所有妊娠期的糖尿病统称妊娠性糖尿病
E. 为了预防巨婴症引起的难产，所有糖尿病孕妇应在第36周或更早催生

[单选题]关于二甲双胍，下列叙述何者正确（）

A. 全部在肝脏代谢后，经过胆管排泄体外
B. 饭后二甲双胍在肌肉组织^(muscle)促进葡萄糖的有氧代谢
C. 二甲双胍抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生的乳酸不容易^{(not easy)}在肝脏代谢成葡萄糖
D. 心脏衰竭的患者也可以服用二甲双胍
E. 肾脏功能不好的患者也可以服用二甲双胍

[单选题]脆性糖尿病发病的根本原因是（）

A. 长期大量吃糖
B. 胰岛素绝对分泌不足
C. 过度肥胖
D. 长期应用糖皮质激素
E. 胰岛素抵抗

[多选题]尿糖阳性，除糖尿病外，尚有下列哪些可能（）

A. 严重肝病
B. 肾小管病变
C. 非葡萄糖尿，如妊娠后期的乳糖、果糖等
D. 皮质醇增多症
E. 胰腺病变

[单选题]男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

A. E

[单选题]女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg

A. B

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