男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。

【名词&注释】

绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa)、克雷伯菌(klebsiella spp)、下腹部(lower abdominal)、广谱抗生素、肺气肿(emphysema)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、住院治疗(hospitalization)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、难以确定(difficult to determine)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)

[单选题]男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗^{(hospitalization)}。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）。

A. 急诊胃镜检查
B. 急诊剖腹探查
C. 禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D. 腹腔诊断性穿刺
E. 采用腹腔镜微创治疗

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学习资料：

[单选题]男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定^{(difficult to determine)}。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（）。

A. 立即进行剖腹探查
B. 纠正水电解质、酸碱代谢失调
C. 禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D. 应用广谱抗生素
E. 通过辅助检查手段尽可能明确病因

[单选题]导致原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的主要病原菌为（）。

A. 绿脓杆菌
B. 溶血性链球菌及肺炎链球菌
C. 克雷伯菌
D. 葡萄球菌
E. 肠球菌

[单选题]下列哪种情况应立即采取手术治疗（）。

A. A.急性胆囊炎致局限性腹膜炎B.败血症所致腹膜炎C.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成D.盆腔感染所致腹膜炎E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者

[单选题]男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

A. E

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