住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊

【名词&注释】

城乡居民(urban and rural residents)、医疗机构(medical institutions)、社区卫生服务中心(community health service center)、身份证(id card)、相结合(combination)、农民工医疗保险、会保险机构、月平均(monthly mean)、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理

[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

A. 乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
B. 诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70%
C. 单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
D. 甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

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[单选题]生育保险参保人因生育住院时，病历中要附的相关证明材料有（）

A. 社保卡复印件、身份证复印件、计划生育证明原件
B. 结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件
C. 结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件
D. 结婚证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件

[单选题]城乡居民成年人在门（急）诊治疗，在哪一级别医疗机构发生的的医疗费用可以享受医疗保险待遇？（）

A. 三级医疗机构及社区卫生服务中心。
B. 二级医疗机构及社区卫生服务中心。
C. 一级医疗机构及社区卫生服务中心。

[单选题]下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A. 按医疗机构上年度月平均^{(monthly mean)}医保费用的60％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
C. 采取定期检查和不定期检查^{(casual inspection)}相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

[单选题]到目前为止，以下那些险种的参保人需选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医。（）

A. 少儿医保
B. 住院医保
C. 综合医保
D. 工伤医保

[单选题]医保服务医师被取消或暂停资格，如申请恢复医保服务医师资格，均应参加（），培训后考核合格者，经审批方可恢复资格.

A. A、常规培训
B. B、考核培训
C. C、远程培训
D. D、脱岗培训

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