患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、胶原纤维(collagen fiber)、软组织(soft tissue)、毛细血管(capillary)、动脉血(arterial blood)、胶原酶活性(collagenase activity)、适用于(suitable for)

[单选题]患者男性，40岁，因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟，在当地医院换药后创面渐愈合，遗留瘢痕，瘢痕反复溃烂，影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损，面积约3cm×2cm，肌腱外露。拟行手术治疗。

A. A

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学习资料：

[单选题]新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（）

A. 加压包扎力量不够
B. 感染
C. 皮片下血肿或血清肿
D. 适应证和移植方法选择不当
E. 健康及营养状况过于低下

[单选题]由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）

A. 肌皮瓣
B. 动脉皮瓣
C. 随意皮瓣
D. 轴型皮瓣
E. 局部皮瓣

[多选题]关于皮瓣血供障碍，叙述正确的有（）

A. 皮瓣动脉血^{(arterial blood)}供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降
B. 静脉回流受阻，主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱
C. 为预防皮瓣血供障碍，手术设计应按轴型血管供应范围，术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿，创口缝合应无张力
D. 一旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查
E. 是临床最常见的并发症之一

[多选题]关于手的功能位，叙述正确的有（）

A. 腕背伸10°～15°，并有轻度尺偏
B. 掌指及指间关节微屈
C. 拇指充分外展，其他手指略分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近端指间关节半屈曲，而远端指间关节微屈曲
D. 手外伤需包扎时，应固定于功能位
E. 手指的掌指关节及两指间关节半屈曲，从示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多

[多选题]手部瘢痕挛缩的处理原则不包括（）

A. 待瘢痕成熟再行整复
B. 一般应在3个月内进行治疗
C. 宜在保证手部血运的前提下，尽量彻底松解，解除挛缩，恢复正常的解剖结构、层次及位置，然后尽可能地作相应组织的移植修复
D. 松解瘢痕后，尽量皮瓣修复创面
E. 术后需积极康复治疗

[多选题]关于瘢痕的压迫疗法，叙述正确的有（）

A. 压力对瘢痕产生持续轻微的压力，减少了局部血液供应，进而延缓瘢痕增生，促进瘢痕软化
B. 压力需要持续至瘢痕成熟，一般需６个月以上才有效果
C. 较大面积的肢体增生性瘢痕不宜采用压迫疗法
D. 受压区相对缺血，血管内皮细胞退变，胶原酶活性^{(collagenase activity)}增强，促使胶原纤维有序地平行重排
E. 适用于^{(suitable for)}各种瘢痕治疗

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