男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、刺激性(irritation)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、溃疡病(canker)、烦躁不安、肠伤寒穿孔(abdominal typhus perforation)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)

[单选题]男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

A. A

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学习资料：

[单选题]常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）

A. 肠伤寒穿孔^{(abdominal typhus perforation)}
B. 溃疡病^(canker)急性穿孔
C. 阑尾炎穿孔
D. 急性水肿性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题]男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

A. E

[多选题]男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

A. A, B, D, E

[单选题]急性阑尾炎最常见的原因为（）

A. 阑尾血运差
B. 异位阑尾
C. 阑尾腔内梗阻
D. 阑尾系膜过短
E. 阑尾壁淋巴组织丰富

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最主要的临床表现是（）

A. 腹痛、腹胀
B. 腹膜刺激征
C. 叩出移动性浊音
D. 肠鸣音消失
E. 高热、脉快、疲乏

[单选题]以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻（）

A. 胰腺损伤
B. 十二指肠损伤
C. 脾破裂
D. 胃损伤
E. 结肠损伤

[单选题]男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

A. B

[多选题]患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病^(canker)史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

A. A, C, D, E

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