男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、临床表现(clinical manifestation)、亚急性(subacute)、硬膜外(epidural)、吞咽困难(dysphagia)、括约肌功能障碍(sphincter dysfunction)、肛门括约肌(anal sphincter)、脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy)、反射亢进、脱髓鞘性脊髓炎

[单选题]男性患者，46岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。

A. B

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学习资料：

[多选题]髓外硬膜外病变常见的脊膜刺激症状包括（）

A. 神经根痛
B. 局部椎体叩击痛、自发痛
C. 颈部抵抗
D. 直腿抬高试验阳性
E. 增加腹压动作可加剧疼痛

[多选题]以下哪种疾病累及脊髓前角细胞（）

A. 肌萎缩侧索硬化
B. 进行性脊髓性肌萎缩^{(spinal muscular atrophy)}
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓灰质炎
E. 脊髓亚急性联合变性

[单选题]患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。

A. D

[单选题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌^{(anal sphincter)}松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. B

[单选题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。

A. C

[单选题]男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

A. C

[单选题]下述脊髓炎的临床表现中不正确的是（）。

A. 上升性脊髓炎：脊髓受累节段呈上升性，起病急，由下肢迅速波及上肢或延髓支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡
B. 任何年龄发病，病前数天或1～2周有发热、全身不适、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因
C. 由外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现
D. 急性起病，2～3天发展至完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损害，胸髓最常受累
E. 脱髓鞘性脊髓炎：临床进展缓慢，1～3周或更长的时间。临床表现为一侧或双侧麻木感从骶段向足部或股前部扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪

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