女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎

【名词&注释】

大环内酯类(macrolides)、胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、广谱抗生素、血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen)、肺结核患病率、动力学不稳定(mechanical instability)、非甾体类镇痛药、全国平均水平(national average)、支原体、衣原体感染

[单选题]女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）

A. 类风湿关节炎伴胸膜改变
B. 结核性胸膜炎
C. 恶性肿瘤胸膜转移
D. 细菌性胸膜炎
E. 胸膜间皮瘤

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学习资料：

[单选题]慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）

A. 红霉素
B. 氯霉素
C. 青霉素
D. 两性霉素B
E. 环丙沙星

[单选题]患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A. 胸腔积液脱落细胞检查
B. 胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C. 胸腔积液常规检查
D. 胸腔积液LDH检查
E. 胸腔积液结核菌检查

[单选题]对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是（）

A. 氧疗
B. 呼吸兴奋剂
C. 机械通气
D. 保持呼吸道通畅
E. 支持疗法

[多选题]患者应用无创正压通气的基本条件有（）

A. 无影响使用鼻／面罩的面部创伤
B. 不需要气管插管保护
C. 能够耐受鼻／面罩
D. 血流动力学不稳定^{(mechanical instability)}
E. 清醒能够合作

[单选题]可作为COPD患者长期吸入的药物为（）

A. 异丙托溴铵
B. 沙丁胺醇
C. 沐舒坦
D. 二丙酸倍氯米松
E. 布地奈德

[单选题]肺结核最重要的传播途径（）

A. 全程督导短程化学治疗
B. 与国民生产总值的低水平相对应
C. 肺结核患病率西部地区高于全国平均水平^{(national average)}
D. 飞沫传播
E. 痰内菌量的多少

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