患者，男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊人院

【名词&注释】

脑卒中(stroke)、阿司匹林(aspirin)、转氨酶(transaminase)、总胆红素(total bilirubin)、开塞露、番泻叶、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、定向力(orientation)、计算力(calculation power)、呕吐物(vomit)

[单选题]患者，男性，56岁。肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急诊人院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是（）.

A. 清水灌肠
B. 开塞露
C. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
D. 日服番泻叶
E. 25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

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学习资料：

[单选题]患者，女，40岁，服用阿司匹林1年余。晨起无明显诱因呕血约10ml，为明确诊断拟行胃镜检查，最佳时间为出血后（）。

A. 24～48小时内
B. 48～72小时内
C. 72小时～4天内
D. 1周后
E. 1周～2周内

[单选题]患者，男，56岁，肝炎后肝硬化，伴冠心病。由于饮食不当并发食管胃底静脉曲张破裂出血。下列止血措施哪项不恰当（）。

A. 生长抑素静滴
B. 血管加压素静滴
C. 三腔二囊管压迫止血
D. 内镜下止血
E. 手术治疗

[单选题]患者，女性，45岁，肝硬化6年，突然呕血200ml后出现定向力^{(orientation)}和计算力^{(calculation power)}障碍、言语不清、举止反常，考虑“肝性脑病”，其主要机制是（）。

A. 失血量多导致休克
B. 失血后引起脑卒中
C. 失血造成脑组织缺氧
D. 失血量大干扰脑代谢
E. 肠道积血产氨增多

[单选题]患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物^(vomit)为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。

A. B

[单选题]患者，男性，65岁。诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11．5×10---9／L，中性粒细胞0．75。血清总胆红素162tlmol／L，谷丙转氨酶215U／L，凝血酶原时间（PT）18s。

A. A

[单选题]患者，男性，65岁。诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11．5×10---9／L，中性粒细胞0．75。血清总胆红素162tlmol／L，谷丙转氨酶215U／L，凝血酶原时间（PT）18s。

A. E

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