女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。

【名词&注释】

相互关系(relationship)、多巴胺(dopamine)、低血压(hypotension)、肺水肿(pulmonary edema)、鼻出血(epistaxis)、洋地黄(digitalis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、性肺炎、碱中毒(alkalosis)

[单选题]女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。

A. 肝功能严重障碍
B. 弥散性血管内凝血
C. 严重感染、毒血症
D. 血小板减少性紫癜
E. 大量输血后体内凝血因子被稀释

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学习资料：

[单选题]下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。

A. 有诱发休克的致病因素存在
B. 原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C. 意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
D. 脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E. 收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）

[单选题]男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A. 给氧
B. 纠正酸中毒
C. 应用强心剂
D. 控制补液量
E. 应用呋塞米

[单选题]男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。

A. 静脉血管张力较高
B. 静脉回心血量不足
C. 动脉血管张力增高
D. 右心功能不全
E. 胸腔内压力增高

[单选题]中心静脉压的高低可反映（）。

A. 动脉血压高低
B. 胸膜腔的压力
C. 静脉系统的容量
D. 静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系
E. 全身血容量与右心功能之间的关系

[单选题]创伤性休克早期常可出现（）。

A. 血液浓缩
B. 血液稀释
C. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}
D. 代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}
E. 多尿

[单选题]休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（）。

A. 应用扩张血管药
B. 应用缩血管药
C. 加速扩容
D. 强心
E. 纠正酸中毒

[单选题]最能反映微循环灌流变化的指标是（）。

A. 血压
B. 中心静脉压
C. 心输出量
D. 氧供应
E. 肺毛细血管楔压

[多选题]感染性休克的处理原则是（）。

A. 控制感染
B. 纠正酸中毒
C. 补充血容量
D. 应用α受体阻滞剂
E. 纠正碱中毒^(alkalosis)

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