【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、社会保险机构(social security institution)、情节严重(gravity of the circumstances)、农民工医疗保险、电脑系统(brain system)、构成犯罪(a crime)、有关规定(related regulations)、至关重要(very important)、显而易见
[单选题]特殊检查治疗项目,国家无诊疗规范和收费标准但国内有同类产品的,按国内市场普及型产品价格记帐偿付或核销;国内没有同类产品的,按进口产品价格的()记帐偿付或核销。
A. A、80%
B. B、70%
C. C、60%
D. D、50%
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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 4~6
B. 2~4
C. 1~3
D. 3~5
[单选题]门诊诊疗应遵循()的原则。
A. 同时做一般检查治疗和门诊特检项目
B. 只做一般检查治疗,不做门诊特检项目
C. 先做门诊特检项目,后做一般检查治疗
D. 先做一般检查治疗,后做门诊特检项目
[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付多少?()
A. 120元
B. 90%
C. 80%
D. 90元
[单选题]2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少?()
A. 100元。
B. 200元。
C. 300元。
[单选题]定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定(related regulations)和协议条款情形的,市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外,视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度,有权对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)分别作出()处理()
A. 警告、限期整改
B. 通报批评
C. 暂时中止或终止社会保险服务协议
D. 情节严重构成犯罪(a crime)的,移交司法机关处理
E. 承担相应违约金
[单选题]居民医保患者在一年之内第二次入院门槛费为()元。
A. 1700
B. 500
C. 1300
D. 0
[单选题]市社保中心指定()家为糖尿病门诊特定病种鉴定机构。
A. A、9
B. B、10
C. C、15
D. D、12
[单选题]以下关于"回购式选择型重大疾病保险"的说法,正确的是()。
A. 该险种最早出现在英国
B. 该险种能有效规避"逆选择"风险
C. 该险种曾在澳大利亚等国得到快速发展
D. 该险种的不足在于被保险人因领取重大疾病保险金后死亡保障降低
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