患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、依那普利(enalapril)、肌电图(electromyography)、腹股沟(inguinal)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、同龄人(peers)、高血压、冠心病、甲吡酮(metyrapone)、双下肢(both lower limbs)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

A. D

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学习资料：

[单选题]柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）

A. A.X线检查蝶鞍增大B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}不被抑制D.用甲吡酮^(metyrapone)不能增加ACTH产生E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低

[单选题]重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是（）

A. 甲状腺次全切除术
B. 放射性131I治疗
C. 偏大量的抗甲状腺药物（如他巴唑等）
D. 偏小量的抗甲状腺药物
E. 小量心得安

[单选题]下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（）

A. A.期前收缩B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常

[单选题]糖尿病神经并发症中，最常见的是（）

A. A.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变

[多选题]Graves病可伴有（）

A. A.周期性麻痹B.重症肌无力C.骨质疏松D.近躯体肌群萎缩E.肌肉萎缩

[多选题]皮质醇增多症的临床表现包括（）

A. A.向心性肥胖B.结膜水肿C.青光眼D.肾结石E.肝硬化

[单选题]患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. E

[单选题]患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。

A. C

[单选题]患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A

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