男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉

【名词&注释】

肾结石(kidney calculi)、醛固酮(aldosterone)、高钙血症(hypercalcemia)、原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome)、泼尼松(prednisone)、急性肾炎(acute nephritis)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、细胞毒类药物、难以确定(difficult to determine)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。

A. D

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学习资料：

[单选题]急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A. 大剂量呋塞米
B. 大剂量糖皮质激素
C. 免疫抑制剂+抗凝剂
D. 透析疗法
E. 血浆置换术

[单选题]急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症
C. 继发性醛固酮增多症
D. 抗利尿激素增加
E. 心功能不全

[单选题]男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潜血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（）

A. 给予强的松龙冲击治疗
B. 给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C. 给予强的松龙冲击治疗+ACEI
D. 抗凝+ACEI
E. 给予强的松龙冲击治疗+抗凝

[单选题]患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢^{(both lower limbs)}浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。尿常规Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（）

A. 原发性肾病综合征
B. 糖尿病肾病
C. 淀粉样变性
D. 多发性骨髓瘤
E. 紫癜性肾炎

[单选题]男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本-周蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol/L，血尿酸760μmol/L，血钙2.75mmol/L。发生上述症状最可能的原因是（）

A. 痛风
B. 骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C. 血块阻塞输尿管
D. 高钙血症致肾结石形成
E. 肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}

[单选题]Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）。

A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫复合物
E. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

[单选题]管型尿的基质成分是（）。

A. 白蛋白
B. Tamm-Horsfall蛋白
C. 细胞分解产物
D. 脂肪
E. 盐类物质

[单选题]男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）

A. 使用泼尼松
B. 合用环磷酰胺
C. 加强对症处理
D. 肾活检
E. 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗

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