男性，72岁，发现肺间质纤维化4年，近1年逐渐发生呼吸困难，并日

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、纤维化(fibrosis)、阻塞性(obstructive)、支气管扩张症(bronchiectasis)、慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、毛细血管(capillary)、慢性感染(chronic infection)、肺心病肺动脉高压(cor pulmonale with pulmonary hypertensi ...)、化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)

[单选题]男性，72岁，发现肺间质纤维化4年，近1年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，pH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg，查体最可能出现的异常体征为（）

A. 肺底部细小湿性啰音
B. 胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音
C. 右侧叩诊浊音
D. 肺部听诊干性啰音
E. 肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音

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学习资料：

[单选题]有关慢性支气管炎的描述错误的是（）

A. 中、青年男性多见
B. 临床出现反复发作咳嗽、咳痰或伴哮喘症状，且症状每年持续2个月，连续2年以上方可诊断
C. 黏膜上皮可出现鳞状化生
D. 黏膜腺体增生、肥大，晚期可萎缩
E. 支气管壁平滑肌增生、肥大

[单选题]胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）

A. 肺炎
B. 肺癌
C. 肺脓肿
D. 肺梗死
E. 化脓性胸膜炎^{(purulent pleurisy)}

[单选题]关于肺嗜酸细胞增多症（PIE）下列叙述正确，除了（）

A. 咳嗽、发热
B. 胸闷、气急
C. 组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D. 肺部阴影呈游走性
E. 往往对糖皮质激素治疗反应不好

[单选题]支气管扩张症的主要发病基础是（）

A. 支气管慢性感染^{(chronic infection)}
B. 支气管阻塞性通气障碍
C. 支气管肿瘤压迫
D. 支气管管壁平滑肌和弹力纤维遭受破坏
E. 慢性咳嗽

[多选题]慢性肺心病肺动脉高压^{(cor pulmonale with pulmonary hypertensi)}的形成机制是（）

A. 肺毛细血管^(capillary)床减少
B. 长期反复发作的慢性炎症
C. 肺细小动脉痉挛
D. 血容量增多
E. 血液黏稠度增加

[单选题]5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

A. E

[单选题]男性。58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进

A. A

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