患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肺心病(pulmonary heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、渐进性(gradualness)、重要因素(important factors)、强心剂(cardiotonic)、卧床不起、洋地黄类(digitalatis)、利尿剂治疗(diuretic treatment)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[多选题]患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。

A. A, B, C

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[单选题]男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／分。动脉血气：PaC028kPa（60mmHg），PaO6．67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类^{(digitalatis)}）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A. 没有应用价值
B. 先用强心剂
C. 先用扩血管药物
D. 两类药物应同时使用
E. 改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗^{(diuretic treatment)}，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂

[单选题]在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素（）

A. 缺氧
B. 肺血管解剖结构改变
C. 血容量增高
D. 血液黏稠度增加
E. 电解质紊乱

[单选题]下列与肺心病体征不符的是（）

A. 肋下可触及肝下缘
B. 剑突下心尖搏动
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}
E. 心浊音界向左下扩大

[多选题]限制血管扩张药在慢性肺心病临床的应用因素有（）

A. 二氧化碳分压上升
B. 氧分压下降
C. 电解质紊乱
D. 反射性产生心律加快
E. 高碳酸血症加重

[单选题]患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg，Pa033.0mmHg，HC021mmol／L。

A. C

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