患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、氨茶碱(aminophylline)、高钾血症(hyperkalemia)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、感染性休克(septic shock)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)

[单选题]患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）。

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

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学习资料：

[单选题]嗜铬细胞瘤最主要的症状是（）。

A. 高血压
B. 低血压
C. 心律失常
D. 心衰
E. 肺水肿

[单选题]ACEI宜用于（）。

A. 高血压合并高钾血症
B. 高血压并发感染性休克
C. 高血压合并糖尿病肾病
D. 高血压合并妊娠
E. 高血压合并双侧肾动脉狭窄

[单选题]高血压联合用药的原则是（）。

A. 2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B. 第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C. 同类的两种药物合用可以增效
D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E. 首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物

[单选题]男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）。

A. 缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心脏病

[单选题]男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）。

A. 可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B. 可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C. 还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D. 安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E. 化学消融可能是最好的治疗手段

[单选题]患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）。

A. 急性风湿热
B. 病毒性心肌炎
C. 风湿性心脏病
D. 亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}
E. 扩张型心肌病

[单选题]患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）。

A. 胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B. 胸痛
C. 胸部X线示心影明显增大
D. 心电图有病理Q波
E. 超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

[单选题]患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）。

A. 呋塞米
B. 地西泮
C. 吗啡
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱

[单选题]对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是（）。

A. 可引起左心房、左心室扩大
B. 风湿性损害最常见
C. 第一心音多增强
D. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E. 可导致右心功能衰竭

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