【名词&注释】
管理办法、医疗机构(medical institutions)、药品说明书(drug instruction)、住院治疗(hospitalization)、在校学生(school students)、农民工医疗保险、信用等级评定(credit rank evaluation)、有关规定(related regulations)、社会医疗保险费用、指定受益人(designated beneficiary)
[单选题]在校学生和托幼园所儿童参保待遇享受期?()
A. 参保当年9月至转年8月底。
B. 参保转年1月至12月。
C. 参保日起至转年12月。
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学习资料:
[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的,社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿,补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算,但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是()
A. 超支20%以上30%及以下的,按考核评分分值的75%拨付
B. 超支10%及以下的,按考核评分分值的95%拨付
C. 超支40%以上50%及以下的,按考核评分分值的55%拨付
D. 超支10%以上20%及以下的,按考核评分分值的85%拨付
E. 超支30%以上40%及以下的,按考核评分分值的65%拨付
[单选题]下列关于医保费用结算,正确的是()
A. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定(credit rank evaluation)办法》等办法年度进行总结算
B. 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定(credit rank evaluation)结果进行年度总结算
C. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算
[单选题]关于定点医疗机构执行床位费收费标准,以下正确的是()
A. 对低于最高支付标准的床位,按实际床位标准收费
B. 对高于最高支付标准的床位,按最高支付标准记账
C. 对高于最高支付标准的床位,按实际床位标准记账
D. 对低于最高支付标准的床位,按最高支付标准记账
[单选题]定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照()书写处方。
A. 《国家疾病临床诊断和治疗指南》有关规范
B. 《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定(related regulations)
C. 社会保险限制用药范围
D. 药品说明书的使用要求
[单选题]门诊特殊病患者分别发生住院和门诊特殊病治疗的起付标准如何执行?()
A. 执行三种起付标准
B. 合并执行1个起付标准
C. 执行两种起付标准
[单选题]社保结算系统对参保人员再次购买同种药品预留时间为()。
A. A、1天
B. B、2天
C. C、3天
D. D、5天
[单选题]健康保险的基本特征包括()。
A. 保自己、保现在、保身体
B. 保他人、保将来、保身体
C. 保自己、保将来、保身体
D. 保他人、保现在、保身体
[多选题]根据给付方式划分,重大疾病保险可以分为()。
A. 提前给付型
B. 附加给付型
C. 独立主险型
D. 相互交叉型
E. 回购式选择型
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