患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧

【名词&注释】

临界状态(critical state)、周围神经病(peripheral neuropathy)、禁忌证(contraindication)、四肢无力(lamenitis)、反射亢进、霍夫曼征(hoffmann sign)、肌电图检查(electromyogram examination)、感觉神经动作电位(sensory nerve action potential)、麻木感、双下肢无力

[单选题]患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。

A. B

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学习资料：

[单选题]确诊蛛网膜下隙出血的检查是（）

A. 头颅CT
B. 脑电图
C. 脑血流图
D. 脑脊液检查
E. MRI

[单选题]哪项不属于腰穿禁忌证（）

A. 颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑颅后窝存在占位性病变
B. 穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤
C. 明显出血倾向或病情危重不宜搬动
D. 脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态
E. 低颅压综合征

[多选题]关于DWI的应用，叙述正确的有（）

A. 是超早期脑梗死的诊断方法
B. 有助于缺血半暗带的检出
C. 是颅内肿瘤的辅助诊断手段
D. 可用于脑白质病的研究
E. 可用于评估病变内的组织代谢情况

[多选题]肌电图检查^{(electromyogram examination)}的适应证包括（）

A. 前角细胞病变
B. 神经根病变
C. 神经丛病变
D. 周围神经病
E. 脑干病变

[多选题]运动神经轴索损害时可出现的电生理改变包括（）

A. 复合肌肉动作电位波幅减低
B. F波异常
C. 肌电图表现为神经源性损害
D. 传导阻滞
E. 感觉神经动作电位^{(sensory nerve action potential)}波幅降低

[单选题]患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。

A. D

[单选题]患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。

A. D

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