男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压15

【名词&注释】

发展缓慢、原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome)、泼尼松(prednisone)、尿沉渣(urinary sediment)、环孢素(cyclosporine)、急性肾炎(acute nephritis)、链球菌感染后肾小球肾炎(post streptococcal glomerulonephritls)、非选择性蛋白尿(nonselective proteinuria)、系膜毛细血管性肾炎、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）。

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. IgA肾病
E. 肾病综合征

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学习资料：

[单选题]男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。

A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎^{(post streptococcal glomerulonephritls)}
B. IgA肾病
C. 慢性肾炎普通型
D. 慢性肾炎急性发作型
E. 急进性肾炎

[单选题]男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是（）。

A. IgA肾病
B. 系膜增生性肾炎
C. 遗传性肾炎（Alport综合征）
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 慢性肾小球肾炎普通型

[单选题]女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）。

A. 尿培养+B超
B. 抗感染3天后复查尿常规
C. 肾活检
D. CT扫描
E. 膀胱镜检查

[单选题]男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢^{(both lower limbs)}出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）。

A. 肾血管畸形
B. 过敏性紫癜性肾炎
C. 肾绞痛
D. 急性肾盂肾炎
E. 肾下垂

[单选题]最早用于治疗NS的药物为（）。

A. 泼尼松
B. 环磷酰胺
C. 环孢素
D. 氮芥
E. 麦考酚吗乙酯

[单选题]在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（）。

A. 约50％～70％病例的血清C3持续降低
B. 光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征
C. 免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积
D. 常伴有明显的血尿
E. 电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物

[单选题]IgA肾病尿沉渣检查常显示（）。

A. 尿糖阳性
B. 尿酮体阳性
C. 尿红细胞增多
D. 尿白细胞增多
E. 蛋白尿阳性

[单选题]女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿^{(nonselective proteinuria)}，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）

A. B

[单选题]女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。

A. E

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