男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、临床表现(clinical manifestation)、低钾血症(hypokalemia)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、肌无力(myasthenia)、适用于(suitable for)、二氧化碳结合力、甲状腺部分切除术(partial thyroidectomy)、糖尿病肾病尿毒症(diabetic nephropathy with uremia)、空腹血糖高

[单选题]男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 糖尿病肾病尿毒症^{(diabetic nephropathy with uremia)}昏迷
E. 脑血管意外所致昏迷

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学习资料：

[单选题]有功能的垂体腺瘤最常见的是（）

A. ACTH瘤
B. TSH瘤
C. GH瘤
D. PRL瘤
E. GnH瘤

[单选题]产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是（）

A. 无乳汁分泌
B. 闭经不育
C. 食欲减退
D. 怕冷、便秘
E. 毛发稀少

[单选题]患者女，26岁。心慌、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）

A. 核素131Ⅰ治疗
B. 甲状腺部分切除术^{(partial thyroidectomy)}
C. 抗甲状腺药物治疗
D. 放疗
E. 抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗

[单选题]女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

A. A

[单选题]患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。

A. A

[单选题]低钾血症错误的临床表现是（）

A. 肌无力为最早的临床表现
B. 均有典型的心电图改变
C. 常与镁缺乏同时存在
D. 严重时可发生多尿
E. 发生碱中毒时尿呈酸性

[单选题]代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）

A. 使用氨丁三醇
B. 使用乳酸钠
C. 使用枸橼酸钾
D. 使用碳酸氢钠
E. 实施病因治疗

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