患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml

【名词&注释】

肺栓塞(pulmonary embolism)、肾小管(renal tubular)、消化道大出血(massive hemorrhage of digestive tract)、下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统、细胞内钙超载(intracellular calcium overload)、大汗淋漓、间质性肺水肿(pulmonary interstitial edema)

[单选题]患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是（）

A. 肾前性急性肾功能不全
B. 急性肾小管坏死
C. 急性肾小球肾炎
D. 肾后性急性肾功能不全
E. 急性间质性肾炎

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[单选题]在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（）

A. H+-Ca2+交换加强
B. Na+-Ca2+交换加强
C. K+-Ca2+交换加强
D. Mg2+-Ca2+交换加强
E. P3+-Ca2+交换加强

[单选题]应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（）

A. 2～3mg／（kg·min）下降至1～2mg／（kg·min）
B. 3～4mg／（kg·min）下降至2～3mg／（kg·min）
C. 4～5mg／（kg·min）下降至3～4mg／（kg·min）
D. 5～6mg／（kg·min）下降至4～5mg／（kg·min）
E. 6～7mg／（kg·min）下降至5～6mg／（kg·min）

[单选题]判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是（）

A. 菊粉清除率
B. 肌酐清除率
C. 尿比重
D. 尿浓缩稀释试验
E. 尿渗透压

[单选题]患者，男性，28岁。因"全身多处刀刺伤2小时"入院。入院血压70／50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑（）

A. 急性右心衰竭
B. 间质性肺水肿^{(pulmonary interstitial edema)}
C. 肺栓塞
D. 呼吸衰竭
E. 血气胸

[单选题]患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是（）

A. 骨盆骨折
B. 麻痹性肠梗阻
C. 腹腔内出血
D. 颅脑外伤
E. 休克

[单选题]患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

A. D

[单选题]患者，男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90%，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音。患者诊断为（）

A. 复张性肺水肿
B. 急性左心衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 神经源性肺水肿
E. 高原性肺水肿

[单选题]有首关消除作用的给药途径是（）

A. 舌下给药
B. 直肠给药
C. 喷雾给药
D. 静脉给药
E. 口服给药

[单选题]急性应激时（）。

A. 皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B. 皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C. 皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D. 皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E. 以上都不对

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