男性，27岁，浮肿、泡沫尿3月余，血压110/80mmHg，尿蛋白+++，24

【名词&注释】

狼疮性肾炎(lupus nephritis)、利尿剂(diuretic)、降压药物(antihypertensive drugs)、间质性(interstitial)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、急性肾炎(acute nephritis)、隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)、肾小管间质(renal tubulointerstitial)、肾小管坏死(tubular necrosis)、双下肢浮肿

[单选题]男性，27岁，浮肿、泡沫尿3月余，血压110/80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量5.38g/24h（1300ml），ALB24g/L，血Cr61umol/L，肾活检示IgA肾病，下列何种说法正确？（）

A. 积极补充白蛋白
B. 开始就联合使用激素和细胞毒药治疗
C. 先予以足量激素治疗
D. 需立即予以单纯超滤治疗
E. 需切除扁桃体

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学习资料：

[单选题]女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白>5g/L，红细胞0~2/Hp，尿沉渣镜检透明管型，血压140/80mmHg，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。

A. E

[单选题]急性肾炎贫血，下列哪项说法不正确（）。

A. 多为稀释性贫血
B. 多为正色素正细胞贫血
C. 部分于与感染炎症有关
D. 需要积极输血
E. 随着病情好转而缓解

[单选题]18岁女性患者，双下肢浮肿伴尿少5天，血压150/105mmHg，尿红细胞++，尿蛋白++，血肌酐210μmol/L，诊断最不可能的是（）。

A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 狼疮性肾炎
E. 隐匿性肾小球肾炎^{(latent glomerulonephritis)}

[单选题]下列哪种IgA肾病患者的预后最差（）。

A. 女性患者
B. 以单纯性血尿为表现的患者
C. 存在难以控制的高血压的患者
D. 儿童患者
E. 以上说法均不正确

[单选题]IgA肾病可能出现的肾脏病理改变，下列哪项是正确的？（）

A. 肾脏毛细血管微血栓形成和肾动脉的洋葱皮样改变
B. 基底膜变薄
C. 免疫荧光下“满堂亮”
D. 肾小管间质^{(renal tubulointerstitial)}大量嗜酸性细胞浸润
E. 肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成

[单选题]以下哪类降压药是作为IgA肾病患者的首选（）。

A. ACEI、ARB类药物
B. 钙通道阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. 利尿剂

[单选题]关于IgA肾病患者ACEI和ARB类药物的使用，下列叙述不正确的是（）。

A. 若伴有蛋白尿，可用ACEI或者ARB类药物
B. ACEI、ARB类药物能有效地降低肾小球毛细血管内压，优于其他降压药物
C. ACEI、ARB类药物能通过增加肾小管对蛋白的重吸收来减轻蛋白尿
D. ARB类药物可以通过改变肾小球滤过膜孔径屏障，降低其通透性
E. ACEI、ARB类药物能通过抑制细胞增生肥大，从而减少细胞外基质蓄积

[单选题]IgA肾病患者发生急性肾衰竭常见的情况不包括（）。

A. 急进性肾炎综合征
B. 大量肉眼血尿
C. 恶性高血压；
D. 急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}或是急性间质性肾炎
E. 肾静脉血栓形成

[单选题]对于伴有肾功能不全（血肌酐在3mg/dL以下）的IgA肾病，若病理提示肾小球硬化不超过50%的患者，治疗不正确的是（）。

A. 激素
B. 激素联合细胞毒药物
C. 控制血压
D. 严密监测下使用ACEI/ARB
E. 立即进行透析替代治疗

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