【名词&注释】
丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase)、吞咽困难(dysphagia)、低浓度(low concentration)、转移性(metastatic)、弥漫型肝癌(diffuse hepatocellular carcinoma)、大部分切除(partial removal)、横结肠(transverse colon)、无症状(asymptomatic)、大小便(relieve oneself)、不明显(not obvious)
[单选题]男38岁,HBsAg(+)20年,近期乏力,肝区不适做B超检查,发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕,最可能的诊断是()。
A. 肝囊肿
B. 肝硬化(结节性)
C. 转移性肝癌
D. 原发性肝癌
E. 肝血管瘤
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学习资料:
[单选题]原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是()。
A. 结节型易发生癌结节破裂出血
B. 巨块型癌直径>10cm
C. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D. 孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌
E. 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
[单选题]男性,36岁,单位健康体检发现AFP升高>500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb,最可能的诊断是()。
A. 肝癌二期
B. 生殖腺胚胎瘤
C. 肝硬化晚期
D. 慢性活动性肝炎
E. 亚临床肝癌
[单选题]男,60岁,吞咽困难3个月,食管镜检报告中段食管鳞癌,病变长度约3.5cm,外侵不明显(not obvious),无远处转移,下述处理最合适的是()。
A. 食管大部分切除,胃代食管术
B. 食管大部分切除,空肠代食管术
C. 食管大部分切除,结肠代食管术
D. 食管病灶切除,食管端端吻合术
E. 放疗+抗癌药物治疗
[单选题]左半结肠癌急性梗阻时,下列措施中不恰当的是()。
A. 胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术
B. 注意纠正水电解质及酸碱失衡
C. 稍准备好便手术,先作横结肠(transverse colon)造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
D. 注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,进行胃肠减压
E. 急诊作心电图、血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术
[单选题]患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便(relieve oneself)正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
A. B
[单选题]患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便(relieve oneself)正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6×10/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,DBIL10μmo1/L,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
A. A
[单选题]患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
A. C
[单选题]患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。
A. C
[单选题]胆管细胞癌()
A. AFP<20μg/L
B. AFP>100μg/L
C. AFP>200μg/L持续6周
D. AFP>200μg/L持续8周
E. AFP>500μg/L持续2周
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